بېلګه
فرض کړئ چې تاسو یو کوچنی سوداګر یاست. تاسو د سوداګریزې ملکیت پالیسۍ الندې ستاسو د شرکت ودانۍ او سوداګرۍ شخصي ملکیت بیمه کړې . بدبختانه، اته میاشتې دمخه ستاسو په ودانۍ کې اور واچاوه، او د 100،000 ډالرو په ملکیت کې زیانونه زیانمن شول.
تاسو نشو کولی د کوم زیان د ترمیم کولو لپاره ځکه چې تاسو د خپل بیمې څخه تادیه ندی ترلاسه کړې.
شرکت د تادیاتو څخه د مخنیوي لپاره ځنډونې تاکتیکونه کاروي. لومړی، دعوې استازي "بښنه" وساتله ترڅو تاسو د ادعا فورمه ولیږئ. اوس اختصاص وايي چې هغه د یو بل ثبوت ته اړتیا لري. تاسو دمخه دوه ځله د زیان ثبوت وړاندیز کړی دی! تاسو د خپلې بیمې سره ناراض یاست. ایا داسې کوم قانون شتون نلري چې بیمې یې له دې لارې سرته ورسوي؟ ځواب احتمال هو.
ډیری دولتونو د موډل قانون یوه نسخه نیولې چې د بیمې کمیشنرانو (NAIC) لخوا چمتو شوې ده. دا قانون د Unfair دعوا د حل پریکړه قانون ویل کیږي. دا د دعوې د حل کولو بهیر کې د بیمې پیرودونکي د بیمه کوونکو لخوا د غیر قانوني چلند څخه ساتي. د قانون ځانګړتیاوې له دولت څخه توپیر لري. د غیرقانوني دعوا د تصفیې عملیات اعمال) UCSPA (د انفرادي ریاست بیمې ریاستونو لخوا پلي کیږي.
د قانون موخه
A USPSP د هغو ادعاګانو تحقیق او حل لپاره معیارونه ټاکي کوم چې د بیمې پالیسیو یا د بیمې تصدیق پاڼې الندې راځي. قانون په عمومي ډول په ټولو پالیسیو پلي کیږي مګر د هغو کسانو پرته چې کارکونکي خساره ، بویلر، او ماشین) د وسایلو ویجاړ (، د ډاډ وړ بانډ یا د مخابراتو پوښښ.
هغه پالیسي لرونکي چې باور لري د دوی بیمه یې د خپل دولت UCSPA څخه سرغړونه کړې کولی شي د بیمې ریاست سره شکایت ثبت کړي. د بیمې تنظیم کونکي شکایتونه د شکایتونو څیړنه کوي او دا معلوموي چې آیا انټرنیشنل د سرغړونې سرغړونه کړې ده. هغه هغه څوک چې قانون یې سرغړونه کولی شي د جزا یا بل جزا تابع وي. یوه بیمه چې ډیرو غیر منصفانه کړنو ترسره کړې وي کیدای شي د ډیرو جریمو تابع وي.
د ناخوښ ادعا ادعا څه ده؟
دلته ځینې کړنې دي کوم چې د یو سي ایس ایس پی لخوا منع دي. په یاد ولرئ چې د قانون مشخص حکمونه د یو دولت څخه بل ته توپیر لري.
غلطی یا بدلون
- د اړونده حقایقو یا د پالیسیو د احکامو خرابول. د بیلګې په توګه، ستاسو د سوداګریزې ملکیت پالیسۍ وایي چې د آرډینډ پوښښ جوړول شامل دي، مګر ستاسو بیمه ټینګار کوي چې پوښښ خارج شوی.
- په یو غوښتنلیک کې ستاسو د رضايت پرته بل مهم بدل او بیا د بدلون پر بنسټ د ادعا کولو پریکړه کول. د مثال په توګه، ستاسو په غوښتنلیک کې، تاسو د کارونې د مداخلې پوښښ لپاره د 50،000 ډالرو محدودیت غوښتنه کړې، مګر ستاسو بیمه حد حد پورې 10،000 ډالرو ته پرته له تاسو نه ویلی. وروسته بیمه د ضایع لپاره 10،000 ډالرو څخه ډیره پیسې ورکوي.
- د غوښتنو کمول د هغه څه په پرتله چې تاسو یې په مناسبه توګه تمه لرئ د لیکلي اعلان په اساس تاسو ته درکړل شوي کله چې تاسو غوښتنلیک درکړ. د بیلګې په توګه، یوه اعلان ښیي چې ستاسو پالیسي د موټرو له امله د زیانونو د زیان لپاره $ 50،000 محدودیت لري. اعلان ندی ذکر شوی چې دا پوښښ یوازې هغه وخت چمتو کیږي کله چې تاسو اضافي اضافي پیسې ورکړئ.
تلپاتېتوب
- ستاسو د پالیسۍ الندې د ادعا شویو ادعاګانو په اړه ستاسو ارتباطاتو ته په چټک ډول ځواب ووایاست. د مثال په توګه، تاسو شپږ میاشتې وړاندې یوه ادعا ثبت کړه مګر د بیمې څخه یې ځواب نه دی ترلاسه کړی.
- کله چې بیمې د خپل ادعا تحقیقاتو پای ته رسولو وروسته د مناسب وخت دوره کې پوښښ تایید یا رد کړي.
- د پوښښ څخه انکار کولو یا د مذاکراتو حل کولو وړاندیز وروسته د چټک وضاحت چمتو کول
- ستاسو د غوښتنلیک په ټاکل شوې مودې (لکه 15 ورځې) کې د ادعا فورمو چمتو کول
د ناباوره اړتیاوې
- د کوچني تصفیې مقدار وړاندیز کول، تاسو مجبور کول چې تاسو ته د بیمې پیسو بیرته السته راوړلو لپاره د بیمې مصرفولو ته مجبور کړئ
- تاسو ته د نقصان د فورمو او د ضایعاتو د تصدیق تصدیق کولو ته اړتیا لرئ، په دې توګه د ادعا تحقیق یا د تادياتو پروسه ځنډول
ناڅاپه عملونه
- پرته له دې چې مناسب تحقیق ترسره کولو د ادعاوو پیسو ورکولو څخه انکار وکړي. د بیلګې په توګه، ستاسو بیمه ستاسو د ودانۍ د اور وژنې زیان ردوي. بیمې ادعا کوي چې اور وژونکي هیڅکله نه دي رامنځ ته شوي مګر هیڅ څوک ستاسو د ملکیت څخه لیدنه نه ده کړې.
- د چټک، عادلانه حل کولو توان نلري حتی که څه هم تاسو یو باوري ادعا وړاندیز کړی او د بیمې مسؤلیت روښانه دی.
څه باید وکړئ؟
فرض وکړئ تاسو فکر کوئ چې ستاسو بیمه ستاسو د دولت د UCSPA سرغړونه کړې ده. څه باید وکړئ؟ لومړی ګام د خپل بیمې څانګې سره خبرې کول دي. د ریاست استازی کولی شي تاسو ته ووايي چې ستاسو قانون په قانون کې څنګه پلي کیږي او څنګه رسمي شکایتونه ثبت کړي. ځینې هیوادونه د پالیسی لرونکيانو ته اجازه ورکوي چې د غیر قانوني ادعا کولو اداره کولو لپاره د بیمې کولو په تور د بیمې په وړاندې د بدې عقیدې د ثبت کولو بنسټ وپیژني. په دې توګه، تاسو ممکن د وکیل سره مشوره وغواړئ.