د پوښښ ټریجر
د یوې پیښې په پالیسۍ کې، پوښښ د هغه پیښو له الرې پیل کیږي چې د پالیسۍ په دوره کې ترسره کیږي. پداسې حال کې چې ژوبل باید د پالیسۍ د اصطالح په جریان کې واقع شي، دا ادعا دا ده چې نتیجه کیدای شي د پالیسۍ دوره کې یا وروسته وروسته ثبت شي.
د ادعا شوي پالیسۍ الندې، د پیښې پیښې د پالیسۍ په دوره کې د بیمې په وړاندې یوه ادعا ده. هغه ټپي چې د ادعا لیږدول ممکن د پالیسۍ مودې څخه مخکې یا یا هم پیښ شي، مګر ادعا باید وشي چې پالیسۍ په اغیزه کې وي. لاندې مثال د دوو ډوله پالیسیو ترمنځ توپیر ښیی.
ټریسی د خوندیتوب درملنه، د قهوه ګانو هټۍ لري. یوه ورځ، یو پیرودونکی بل بلی فلپ شوی او د ټریسي کیفیت کې راوتلی . کله چې ویټریټ هڅه وکړه چې مرسته وکړي، بل ویلي چې هغه سم دی او رستورانت پریښود. نهه میاشتې وروسته، خوند درملنه د محاکمې سره خدمت کیده. بل کاروبار د جسمي ټپ لپاره کار کوي.
د بل حادثي د 2016 کال د نوامبر په 5 نیټه رامنځ ته شوه. د پیښې په وخت کې، خوندور چلند د عمومي مسؤلیت د پالیسۍ الندې بیمه کیده چې د جنوري 1 څخه 2016، 1 جنوري 2017 ته ورسیده. کله چې د هغې تګلاره پای ته ورسیده، د کال پالیسي چې د 2017 د جنوري په 1 پیل شوې وه.
ټریسي د اګست 15، 157، 2018 کې د بل قضیه ترالسه کړې. کوم پالیسي به پلي شي؟
که چیرې نسخه درمل د پیښو د پالیسیو الندې بیمه و، نو دا ادعا به د هغه پالیسۍ پوښښ شي چې کله د پیښې پیښیږي. د لومړي ځل لپاره (د جنوري 1، 2016 تر 1 جنوري 2017) پورې د بل ټپي ټکی شوی و، نو پالیسي به دا ادعا ته ځواب ووايي.
په هرصورت، ځواب به توپیر ولري که پالیسي ادعا شوې وي. لومړی پالیسي به ونه کارول شي ځکه چې ټریسي دا پالیسۍ پای ته رسیدلو وروسته ادعا ترلاسه کړه. دا ادعا د دویمې پالیسۍ د مودې په جریان کې جوړه شوې وه، ترڅو پالیسي پلي شي.
د وخت د پوښښ پوښښ
د عمومي مسؤلیت ډیری پالیسۍ د پیښو په فورمو کې لیکل شوي دي. دوی ادعاګانې یا هغه سامانونه چې د جسمي ژوبلۍ یا د شتمنۍ له امله رامنځ ته شوي زیانونه ، یا د شخصي او اعلاناتو ټپی لپاره د جرم له امله رامنځته کیږي ، پوښ کوي . ادعاګانې یا سوټان یوازې یوازې پوښل کیږي که د بدن زخمي، د ملکیت زیان یا د پالیسۍ دورې په جریان کې د شخصي او اعلاناتو زیان پیښ شي. دا ادعا کیدای شي د پالیسۍ په دوره کې یا د پالیسۍ پای ته رسیدو وروسته راوستل شي.
عمومي مسؤولیت یواځې د تجارتي تلفاتو پوښښ نه دی چې د پیښې په فورمو کې لیکل کیږي. په نورو کې د چترال مسؤلیت ، د موجودو مسولیت ، او د کار ورکوونکو د مسؤلیتونو پوښښ شامل دي. د بیمې ځینې ډولونه لکه د مسؤلیت مسؤلیت او طبي اندیښنه کېدای شي د پیښې یا د ادعا کولو شکلونه لیکل شي. د پیښې لاندې د طبي اندیښنې پالیسۍ، پوښښ په عمومي ډول د هغو ژوبلو لپاره چمتو کیږي چې د پالیسۍ په دوره کې چمتو شوي طبي درملنې پایله لري. که چیرې درمل د پالیسۍ د مودې څخه دمخه یا وروسته ترسره شي، زخم پوښلی نه وي.
د پیښو پالیسۍ لومړنۍ ګټه دا ده چې دوی د "اوږد مهاله" ادعاګانې پوښلي، پدې معنا چې د پالیسۍ پای ته رسیدو څخه ډیری کلونه راځي. تر هغه چې د پیښې پیښې (زخم، زیان، درملنه او نور) د پالیسۍ په دوره کې ترسره شوي، هغه ادعا چې د دې پیښې نتیجه باید پوښل شي. د ادعا وخت نیولی ندی.
د ادعا ګانو پوښښ پوښښ
لکه څنګه چې د هغې نوم وړاندیز کوي، د ادعا کولو پالیسي د پالیسۍ په دوره کې د بیمې په وړاندې د ادعا شوي ادعاونو پوښښ کوي. هغه زخم چې د ادعا لیږدول کیدای شي د پالیسۍ په دوره کې یا مخکې ترسره شي.
د ادعا شویو شویو پالیسیو څخه د پالیسیو پای ته رسیدو وروسته د هغو دعوو لپاره لږ یا هیڅ پوښښ چمتو کوي. دا د سوداګرۍ مالکینو لپاره یوه ستونزه وړاندې کوي چې د پالیسۍ پیښې ته د ادعا شوي پالیسۍ څخه بدل شوي وي، یا څوک په بشپړ ډول د پوښښ مخه نیسي. په نېکه توګه، د راتلونکو ادعاګانو پوښښ د پراخ شوي راپور ورکولو مودې الندې شتون لري (همدارنګه د "پوښ پوښۍ" په نامه هم یادیږي).
یو ERP ادعا کوي چې د پېښو د پیښو له امله رامینځ ته کیږي) لکه د بدن زخمي (چې د پالیسۍ دورې څخه وړاندې یا مخکې ترسره کیږي. دا د هغو پیښو پوښښ نلري چې د پالیسۍ پای ته رسیدو څخه وروسته رامنځ ته کیږي. د راپور ورکولو پراخ شوې موده کیدای شي ګران شي.
ځینې ادعا شوي شوي پالیسۍ د هغه پیښو پوښښ محدودوي چې د هغه پیښو څخه را پورته کیږي چې د ټاکل شوې نیټې یا وروسته وروسته ترسره کیږي، د Retroactive تاریخ په نوم یادیږي. هغه ادعاګانې چې د حملې نیټې څخه مخکې پیښې رامنځ ته شوي نتیجې پوښل شوي ندي. که تاسو د یو بیمیر نه بل بل ته بدل کړئ، نو ستاسو نوي بیمه باید ستاسو د فعال تاریخ نیټه ونلري. تاسو باید د خپل نوي انټرنیشنل لخوا د هرې هڅې مقاومت وکړئ ترڅو مخنیوی نیسي) حرکت ته (حرکت وکړئ. که نه نو تاسو به د هغو پیښو لپاره پوښښ له السه ورکړئ چې د پیښو څخه رامنځ ته کیږي چې ستاسو د زړورتیا او د نوي نوښت ترمنځ واقع کیږي.
د پام وړ موضوع
دلته ځینې شیان دي چې فکر وکړي کله چې د پیښو پالیسي او د ادعا شوي پالیسۍ ترمنځ انتخاب وکړي:
- د لګښت ادعا شوي پالیسۍ د پالیسیو په پرتله خورا ارزانه دي.
- محدودیت د افراطیت له امله، د پیښو په پالیسۍ محدودیت ممکن ډیر ټیټ وي چې د ادعاګانو د پوښښ پوښښ چې پالیسي پای ته رسیدلې څو کاله وروسته ثبت شوې. د ادعا شوي جوړ شوي پالیسۍ محدودیت خورا احتمال لري ځکه چې پالیسي د اوسني پالیسۍ دورې پرمهال د ادعا شوي ادعاګانو پوښښ لري.
- د پیسو ادعا شوې پالیسۍ کېدای شي محدودیتونه یا اختصاصونه شامل وي چې موقعیت یې اسانه ندي. د بیلګې په توګه، ځینې ادعا شوي پالیسۍ د ادعا کولو راپور ورکولو غوښتنې لري.
- د بیمې بدلول د یوې بیمې څخه د بل بدلولو پروسه بل ته اسانه ده که تاسو د پیښې پالیسۍ الندې بیمه یاست.
- شتون شتون لري د پوښښ ځینې کیدای شي شتون ولري یا د ممنوع لاندې پیښو په صورت کې شتون ولري. یو مثال د مدیرانو او افسرانو مسؤلیت بیمه ده، کوم چې یوازې د ادعا شوي تشکیل فارمونو کې شتون لري.
د ماریان بونر لخوا تایید شوې مقالې