هیڅ قانون ته اړتیا نشته
د طبي تادیاتو پوښښ د هغه چا لخوا مصرف شوي طبي لګښتونه تادیه کوي چې ستاسو د سوداګریزو فعالیتونو په پایله کې ټپي شوي. دا د نشتوالي پوښښ دی. دا پدې مانا ده چې د ټپي ټپي طبي مصرف د کومې محکمې پرته ستاسو د پالیسی لاندې ورکول کیږي.
دا لګښتونه پوښل شوي یاست که نه تاسو د ټپي کیدو مسؤلیت یاست. په دې اړه، پوښښ C د پوښښ A، د زخمي ژوبلۍ او د ملکیتونو د زیان منلو وړتیا، او پوښښ ب، د شخصي او اعلاناتو د ټپي کیدو څخه ډیر توپیر لري. پوښښ A او B یوازې هغه وخت تطبیق کوي چې تاسو (یا بل بیمه شوی) د ټپی لپاره مسؤلیت وي، او ټپي کیدو ګوند ادعا ادعا کړې ده .
د طبي تادیاتو پوښښ د قضیې په وړاندې د محاکمې په توګه کار کولی شي. یو ټپي شوی کس چې ممکن تاسو د جسمي ټپ لپاره تعقیب کړي ممکن د هغه د طبي لګښتونو په چټکۍ سره تعقیب شي، د تعقیب وړ ندی.
پوښښ لګښتونه
د طبي تادیاتو پوښښ د حادثې په وخت کې د لومړي مرستی مرستې لپاره "مناسب" لګښتونه ورکوي. د مثال په توګه، فکر وکړئ چې جیم، ستاسو پیرودونکی، ستاسو په ملکیت راځي او لاس یې ماتوي. تاسو ډاکتر ته جیم راړئ، کوم چې لومړنۍ مرستې برابروي. ډاکتر یو مات شوی لاس تشخیص کوي او جیم روغتون ته الرښوونه کوي.
د دفتر لیدنې احتمال به د لومړنیو مرستو لګښت په توګه پوښښ شي. همدا راز پوښل شوي طبي، جراحي، ایکس رے او د غاښونو خدماتو کې شامل دي، په شمول د مصنوعی وسایطو په ګډون. که جیم په روغتون کې د ایکس-ری او طبي علاج لپاره لګښتونه تادیه کړي، نو لګښتونه باید پوښل شي.
د طبي تادیاتو پوښښ د امبولانس لګښت او همدارنګه هر هغه روغتون یا د نرسانګ خدمتونه چې اړتیا ورته وي.
که ټپي شوی ګوند مړ شي، د جنازې خدماتو پوښښ پوښل شوی.
چیرې چې پوښښ پلي کیږي
پوښښ C د طبی مصارفو پوښښ لري چې د حادثې له امله رامنځ ته کیږي د:
- ستاسو په حاکمیت کې: په تیر مثال کې، د جیم ټپی ستاسو په کور کې واقع شوی.
- په یوه ساحه کې چې ستاسو د حاکمیت سره نږدې وي: د مثال په توګه، د جیم ټپی ممکن ممکن ستاسو سوداګرۍ ته نږدې یا په بل ځای کې د پارک کولو کې واقع شي.
- ستاسو د حاکمیت څخه لیږد: یو ټپ چې د آفستر ځایونه ترسره کوي هغه وخت پوښل کیږي چې ستاسو د عملیاتو له امله حادثه رامنځ ته کیږي.
دلته د یو پوښښ زخم یوه بیلګه ده چې له زندان څخه بهر کیږي. جیل د بریښنا قرارداد کولو کار کوي. جیل د دندې په ځای کې د بریښنا تذکرې په سیسټم کې دی کله چې سایټ، سایټ ته یو لیدونکی، په ناڅاپي ډول د سینډ په اوږدو کې سفر کوي. سوزان راټیټوي او د هغې ټانک ټوټې کوي. ځکه چې د سوزان ټپ د حادثې له امله رامنځ ته شو چې د جیل د عملیاتو پایله یې درلوده، د هغې طبي لګښتونه باید د جیل مسؤلیت پالیسي د پوښښ لاندې سیالي الندې ونیول شي.
د لګښتونو لپاره چې د پوښښ لاندې پوښل شوي، حادثه باید د پوښښ په ساحه کې او د پالیسۍ په دوره کې ترسره شي. سربيره پردې، لګښتونه بايد مصرف شي او د حادثې د نېټې په يو کال کې انشورنس ته راپور ورکړي.
د مثال په توګه، داسې وګورئ چې د سوسن حادثه د اپریل په 1، 2016 کې ترسره شوه. د جیل د پالیسۍ الندې پوښ کیدلو لپاره، سوسن د 2017 کال د اپرېل په 1 نیټه مصرف کیږي. جیل باید دا لګښتونه د خپل انټرنیټ ته د 2015 اپریل 1 پورې وسپاري.
د کوچنيانو د ژوبلو اراده
د طبي تادیاتو پوښښ هغه حد پورې اړه لري چې په هر شخص باندې تطبیق کیږي. دا حد معمولا ټیټ دی، لکه $ 10،000. په همدې توګه، د طبي تادیاتو پوښښ د نسبتا کوچنیو ټپونو لپاره، لکه د پوټک مرچ چې د ځنډ او راوتلو نتیجه ده، موخه لري.
د هر شخص محدودیت برسیره، طبي لګښتونه ستاسو د مسؤلیت په پالیسۍ کې د هر وخت او عمومي عمومي حدود محدود دي. د بیلګې په توګه، داسې وګورئ چې سوسن د هغه ټیټ شوي ټوکر پورې اړوند طبي لګښتونو کې $ 8،900 لګوي. ستاسو بیمه ستاسو د طبي تادیاتو پوښښ الندې لګښتونه ورکوي.
سوسن بیا ستاسو د شرکت پر وړاندې د ملکیت زیان سوابق فایل کوي چې د 250000 ډالرو زیانونو په لټه کې دي. هغه ادعا کوي چې هغه مهال د ارزښت وړ وسایل چې د هغې په لنډیز کې لیږدول شوي و، کله چې هغه راورسیده.
هر ډول تاوان یا تصفیه کول به ستاسو د بیمیر معاش د محاکمې په پایله کې ورکوي دواړه به ستاسو په پالیسۍ کې هر وخت او عمومي عمومي حدود محدود کړي. $ 8،900 ستاسو بیمه د طبي تادیاتو له مخې ورکول کیږي دا به حدود کم کړي. $ 8،900 په طبي مصارفو کې به د هرې شخصې محدودیت کچه هم راټیټه کړي چې ستاسو په پالیسۍ کې د طبي تادیاتو لپاره ټاکل کیږي.
پایلې
د طبي تادیاتو پوښښ د پوښښ A، د جسماني ژوبلۍ او د ملکیتونو د زیانونو د احتساب الندې لست شوي ټولو هغو پایلو پورې اړه لري. مثالونه د کارګرانو مسولیت او د قراردادی مسؤلیت پایلې دي. الندې پایلې هم پلي کیږي:
بیمه کې زخم
د هر چا لخوا ورکړ شوي طبي لګښتونه چې ستاسو د مسوولیت پالیسۍ الندې بیمه وي وړ ندي. په یاد ولرئ چې ستاسو کارمندان د پالیسۍ الندې بیمه شوي، نو له دې امله دا جالوالی په هغوی تطبیق کیږي. په هرصورت، یو استثناء د رضاکار کارکونکي لخوا تمویل شوي طبي مصارفو ته اړتیا ده. د رضاکارانو لخوا مصرف شوي طبي لګښتونه پوښل شوي.
هرڅوک چې ستاسو لخوا ساتل شوي وي
هیڅ کوم پوښښ هغه ټپيونو ته اړتیا نلري کوم چې د تاسو لخوا یا کوم بل بیمه شوي وي.
د حرفوي حرفوي
که چیرې یو سړی په معمول ډول هغه تاسیسات ونیسي چې تاسو یې یا یې کرایه لرئ او په دې ساحه کې ټپیان شوي وي، هغه مصارفو چې د دې ټپی کیدو نتیجه نلري. د بیلګې په توګه، داسې وګورئ چې فریډ د هغه ودانۍ په دفتر کې د دفتر ځای لیږدوي. که فیری په خپل کرایه ځای کې ټپی شوی وي، ستاسو د طبي پیسو پوښښ به د هغه ټپي کیدو پورې اړوند طبي لګښتونه پوښ نه کړي.
هغه ژوبل چې د کارګرانو لخوا خساره ورکول کیږي
که چیرې ټپي ټکي د کارکونکي حق لري د هغه پالیسي الندې چې تاسو یا بل چا لخوا اخیستل شوي، لاندې ستاسو د طبي پیسو پوښښ له امله پوښښ نلري. په ډیرو ایالتونو کې، د کارکونکو خساره ګټو موخه دا ده چې د کارموندنې اړوند ژوبلو لپاره د ځانګړې درملنې په توګه خدمت وکړي.
ایټالیتیک فعالیتونه
هیڅ کوم پوښښ په ټپي کیدو، الرښوونې یا په فزیکي تمرینونو یا لوبو کې، ګډون کولو، سپورټونو، یا اتلوليکي سیالیو کې د ګډون کولو پر مهال پلي کیږي. د مثال په توګه، داسې وګورئ چې فریډ ستاسو د کارمند یو دی. بیت، فریڈ کی ښځه، ستاسو د شرکت لخوا سپانسر شوي ټیم باندې د نرمبال لوبه کوي، ټپیږي. هر طبي لګښتونه بیت د هغې د ټپی کیدو په نتیجه کې تیریږي ستاسو د طبي تادیاتو پوښښ الندې ندي پوښلی.
تولیدات - بشپړ عملیات
هیڅ ډول پوښښ د دریم اړخونو ژوبلیو لپاره تطبیق نه شي که چیرې ټپیان ستاسو د محصوالتو یا بشپړ کار پیدا کیدو المل شوي پیښې رامنځته شي. دا ډول ټپونه د محصوالتو پوښښ شوي دي - بشپړ عملیات پوښښ، چې د پوښښ الف. لاندې شامل دي.