د وړو سوداګریز مالکان لخوا اخیستل شوي د مسوولیت ډیری پالیسۍ د پیښو پالیسۍ دي.
یوه استثناء غلطی یا د ککړتیا پالیسۍ دي ، کوم چې په عموما د ادعا کولو پر بنسټ پلي کیږي. دا مقاله د ادعا شویو پیښو او پیښو پالیسیو ترمنځ کلیدي توپیرونه تشریح کوي. د مظاهرې د موخو لپاره، دا به د آی ایس عمومي عمومي مسؤلیت پالیسۍ پیښې نسخې پرتله کړي چې د هغه ادعا شوي کزینې سره.
د وخت وخت CGL
د سوداګریزو مسؤلیتونو ډیری پالیسۍ د ISO د سوداګریز عمومي مسؤلیت پوښښ فارم) CGL (د پیښو په نسخه لیکل شوي یا په ورته بڼه په ورته بڼه لیکل شوي. دا فورمه زیان رسوي چې تاسو ( نوم یې بیمه شوی ) یا کوم بل بیمه کول په قانوني توګه د جسمي ژوبلۍ یا د شتمنیو د زیان له امله ورکول کیږي. د ادعا کولو لپاره چې د پوښښ لاندې ونیول شي، د جسماني ژوبل شوي یا د ملکیت زیان باید د:
- د یوې پیښې له کبله رامنځته شي چې د پوښښ ساحه کې ترسره کیږي
- د پالیسۍ په دوره کې واقع کیږي. او
- مخکې له دې چې د پالیسۍ پیل پیل شي بیمه شي
په یاد ولرئ چې ادعا د CGL لخوا پوښل کیږي که چیرې د پیښې یا زیان د پالیسۍ دوره کې پیښیږي.
پالیسۍ مشخص نه کوي کله چې پیښه (حادثه) باید ترسره شي. په دې توګه، د پالیسۍ دورې څخه مخکې یا د پیښې پیښې واقع کیږي، تر هغه چې د پالیسی دورې په جریان کې د پیښې یا زیان المل کیږي.
CGL د ادعا کولو وخت په اړه خاموش دی. ادعاګانې کیدای شي د پالیسۍ دورې یا وروسته تر سره شي.
د پیښې پالیسي یوه مهمه ګټه دا ده چې دا د پالیسۍ پای ته رسیدو څخه ډیری کاله وروسته ثبت شوي ادعاګانې پوښلي.
ادعاګانې شوي CGL
ISO د پورته ذکر شوي ISO CGL د ادعا شوي بڼه نسخه وړاندې کوي. په ډیرو برخو کې، د ادعا شوي شوي CGL د هغې د پېښې سیمیټ سره ورته دی. اختصاصونه ، محدودیتونه، تعریفونه ، او " د بیمې څوک دي " په دوو فورمو کې ډیر ورته دي.
په لومړي نظر کې، په دوو شکلونو کې باوري تړونونه هم یو شان وي. د پیښې پیښې په څیر، د ادعا شوي شکل فورمه پوښلي چې بیمه په قانوني توګه د بدن وژنې یا د شتمنیو د زیان له امله ورکول کیږي. د پوښښ لپاره، نور هم، د بدن ژوبل یا د ملکیتونو زیان باید د پوښښ په ساحه کې ترسره کیږي چې د پیښو له امله رامنځته کیږي. په هرصورت، د ادعا شوي فورمه کې دوه پیښې شتون لري چې د پیښې په صورت کې نه موندل شوي:
- د زیانونو ادعا باید لومړی د پالیسۍ دورې یا د توزیع شوي راپور ورکولو دورې په جریان کې د هر ډول بیمې په وړاندې ترسره شي.
- د جسماني ژوبل یا د ملکیتونو زیان باید د Retroactive Date تاریخ یا وروسته ترسره شي، که چیرې یو اعالمیه کې ښودل شوي، مګر د پالیسۍ دوره پای ته نه رسیږي.
د ادعا شوي پالیسیو ځانګړتیاوې
پورته ذکر شوي پراګرافونه د ادعا شوي پالیسۍ دوه مهم کلیدي ځانګړتیاوې ښیي.
لومړی، پالیسي د هغو ادعاګانو پوښښ محدودوي چې لومړی د پالیسۍ دورې پر مهال جوړ شوی. ادعا ادعا په هغه وخت کې "جوړ شوی" ده چې تاسو (یا ستاسو بیمه ) لومړی یې دا ترلاسه کړې یا یې ثبتوي. A د پالیسۍ د پیل نیټې یا وروسته د نیټې نیټې څخه وړاندې پوښښ نه وړاندې شوی ادعا.
دوهم، د ادعا شوي پالیسۍ کېداى شي یو دقیق تاریخ ولري . کله چې د رارسیدونکې نیټه شامله شوه، د هغه پیښو لپاره هیڅ پوښښ ندی چمتو شوی چې د پیښې څخه وړاندې چې د دې نیټې څخه وړاندې واقع شوی. Retroaktative date ترټولو تر ټولو تاریخي نیټه ده چې زخم یا زیان یې واقع کیږي او بیا هم د پالیسۍ الندې راځي. د مثال په توګه، فرض کړئ چې تاسو د ادعا شوي پالیسۍ الندې بیمه یاست چې د 2016 کال د جنورۍ 1 نیټې نیټه لري. ستاسو اوسني پالیسي د جنوري 1، 2017 څخه 1 جنوري، 2018 کې تطبیق کیږي. د 2017 کال د مارچ په 3، تاسو دعوه لرئ هغه ټپي چې د 2015 د دسمبر په 15 دوام ومومي.
ځکه چې زخم د روژې نېټې نېټې څخه مخکې رامنځ ته شوی، ادعا ادعا نلري.
Retroactive Date معمولا ستاسو د لومړي ادعا شوي پالیسي د پیل نیټه ده. دا نیټه باید ورته عین پاتې وي ستاسو د ادعا شوي پوښښ نوي شوي. دا باید پرمختللی نه وي (پورته شوی) ځکه چې دا به ستاسو پوښښ کم کړي. کله چې د ادعا شوي پوښښ لپاره وپلورل شي، هڅه وکړئ چې د هغه پالیسي اخیستلو څخه ډډه وکړي چې د بیا رغونې فعاله نیټه شامله ده. ډیری بیمه کونکي داسې پالیسۍ وړاندې کوي کوم چې دا شرط نلري.
د راپور ورکولو غوښتنو ادعا کول
ټولې دعوه شوي پالیسۍ تاییدوي چې د پالیسۍ په دوره کې باید ادعاوې وشي. ډیری پالیسۍ (د ISO ادعا کونکي CGL په شمول) د راپور ورکولو د ادعا کولو لپاره د وخت موده مشخص نه کوي. بلکه، دوی په ساده ډول بیانوي چې ادعا باید د ژر تر ژره ژر تر ژره راپور ورکړل شي) یا څومره ژر چې امکان ولري (. دا پالیسي د خالص ادعا شوي پالیسۍ په توګه پیژندل کیږي.
ځینې پالیسۍ نور محدودیت لري، د غوښتنې غوښتنه کوي او د پالیسۍ په دوره کې د بیمې په اړه راپور ورکړي. دا پالیسۍ د ادعا کونکي او راپور شوي پالیسۍ په نوم یادېږي. د خالص ادعا شوي پالیسۍ د هغه لپاره غوره ده چې د غوښتنو په اساس جوړ شوي او راپور شوي اساس باندې تطبیق شي، ځکه چې پخوانیو اړیکو پراخ پوښښ.
ادعاګانې - د وخت د پالیسۍ لپاره جوړ شوي
کیدای شي د پوښښ نیمګړتیاوې رامنځته شي که چیرې تاسو د ادعا کولو جوړ شوي پالیسۍ څخه د پالیسۍ د پیښو څخه بدل کړئ. لاندې مثال څرګندوي چې ولې دا سمه ده.
فرض کړئ چې تاسو د ادعا کولو لپاره د عمومي مسؤلیت پالیسي الندې بیمه یاست. ستاسو تګلاره د 2017 کال د جنورۍ په لومړۍ نېټه پیل کیږي او د جنوري 1، 2018 پای ته رسیږي. کله چې ستاسو پالیسي پای ته ورسیږي، نو تاسو د معیاري پیښو پر بنسټ پالیسۍ الندې یې نوي کول غواړئ. ستاسو د پیښې پالیسي د جنوري 1، 2018 څخه تر جنوري 1، 2019 پورې روانه ده.
د ډسمبر په 15، ایډ، ستاسو یو پیرود، ستاسو دفتر ته ځي کله چې سفر کوي او د قالین کولو په یوې ټوټې ټوټې کې راځي . ایډ د هغه شاته ټپی شوی. د 2018 کال د مارچ په 15، تاسو خبرداری ورکړئ چې ایډ ستاسو د شرکت په وړاندې یوه محاکمه کړې ده. هغه ادعا کوي چې تاسو د هغه د ټپي کیدو مسؤلیت لرئ ځکه چې تاسو غالۍ په مناسب ډول ساتل ندي. جیم د خسارې جبران کې 50،000 ډالر غواړي. دا ادعا ستاسو د دعوه شوي پالیسي الندې نه ده راغلې ځکه چې دا پالیسي پای ته ورسیده. دا ادعا ستاسو د پیښې پالیسۍ الندې پوښښ نه ده، ځکه چې د ایډ ټپ د دې پالیسۍ د مودې په جریان کې نه و.
د راپور شوي راپور ورکولو موده
که چیرې تاسو د راپور ورکولو اوږد مهاله موده اخیستې وي، پورته پورته ذکر شوي پوښښ کېدای شي مخنیوی وشي. د راپور ورکولو پراخ شوي راپور یا ERP د هغه مودې موده تمدید کوي چې د هغې په ترڅ کې یې ادعا کولی شي او / یا د بیمې ته راپور ورکړي. دا ستاسو پالیسۍ غزوي. A ادعا یوازې د ERP لخوا پوښل شوي که چیرې دا د ټپی (یا نور پوښښ شوي پیښې) نتیجه وي چې ستاسو د پالیسۍ نیټه مخکې وړاندې شوې وي.
ډیری ادعا شوي پالیسۍ یو اتوماتیک ERP چمتو کوي که چیرې ستاسو بیمه ستاسو پالیسي رد کړي او یا یې نوي نوي کړي، دا د پیښې پالیسۍ سره بدلوي، یا د رخصتیک تاریخ پرمختګ کوي. اتوماتیک ERP عموما د لنډ وخت لپاره پلي کیږي، لکه 60 ورځې.
د پیرودلو ادعاونه - د پوښښ پوښښ لپاره
د ادعا شوي پالیسۍ یو شمیر خنډونه لري ، له دې امله سوداګریزان په عمومي ډول دوی د غوره کولو څخه پرته اړتیا نه اخلي. ځینې پوښښ، لکه د کار موندنې تمرینونه مسولیت ، یوازې د ادعا شوي پالیسیو الندې دي. نور پوښښ، لکه د کارمندانو مسؤلیتونه لکه د فورمو په ډول شتون لري، مګر د پېښې نسخه ډیره ګرانه ده. ځکه چې د ادعا شوي شکلونه لږ پوښښ لري، دوی معمولا د پیښو د فورمو په پرتله ارزانه دي.