طبي پوښښ
د کارکوونکو لپاره د خسارې بیمه طبی پوښښ دی.
دا پوښښ په ټولو طبی لګښتونو باندې تطبیق کیږي. پدې کې د ډاکټرانو لیدنو، د روغتون پاملرنه، د نرسانګ پاملرنې، درمل، طبي تشخیص معاینې، فزیکي درملنه، او پایښت وړ طبي تجهیزات) لکه د چنګاښ او څیر څاګانو (فیس لګول شوي فیسونه شامل دي. طبي پوښښ په معمول ډول د مجرايي یا نقلونو سره نا امنه دی. ګټې ورکول کیږي ترهغه پورې چې کارګر له ټپي کیدو څخه بشپړ نه وي ترلاسه کړي. په ډیرو هیوادونو کې، وړاندیز کونکي د فیس مهال ویش پراساس د طبي خدماتو لپاره تادیه کیږي. مهال ویش تر ټولو زیات چمتو کونکی به د هر ډول درملنې لپاره ترلاسه کړي.
منظم شوي پاملرنه
ډیری ریاستونه کارمندان یا د دوی کارمندان اجازه ورکوي چې د منظم پاملرنې پالن الندې ګټو ته د ګټو برابرولو لپاره بیمه ورکړي. ځینې ریاستونه بیمې ته اړتیا لري ترڅو ګومارونکي داسې پالن چمتو کړي. اداره شوي د پام وړ پالنونه په پراخه کچه توپیر لري، مګر ډیری یې د لاندې ځانګړتیاوو څخه یو یا ډیر شامل دي:
- د چمتو کونکي شبکه د ډاکټرانو او نورو صحي پاملرنې چمتو کونکو یو ګروپ چې د بیمې یا روغتیایي خدمت وړاندې کولو لپاره د بیمې یا ګمارونکي سره قرارداد کړی دی. وړاندیز کونکي په مسلکي مسلک کې مهارت لري (یا باید).
- د تجهیزاتو مدیریت یو پروسیجر دی چې دا یقیني کړي چې د کارمندانو لپاره چمتو شوي طبي پاملرنې ضروري وي، مناسب او لګښت اغیزمن وي. ډیری پالنونه چې په کې شامل دي د ځینې طبی پروسیجرونو د ترسره کولو دمخه وړاندې وړاندیزونو ته اړتیا لري.
- د فارمسیسي ګټو مدیر د نسخې د مخدره موادو یو پروګرام مدیر دی چې موخه یې د لګښت کنټرول دی. د PBM قراردادونه د درملتونونو او د مخدره توکو تولیدونکي سره د ترالسه کولو لپاره.
- د طبي څارنې مدیریت د نظارت څارنه ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې ټپیان کارکونکي مناسب درمل ترلاسه کوي نو دوی کولی شي څومره ژر چې امکان ولري کار ته بیرته ستانه شي.
ځینې یې د منظم پاملرنې پالنونو تنظیموي، پداسې حال کې چې نور یې نه کوي. چیرې چې مقررات پلي کیږي، د شرکتونو یا کارمندانو لخوا کارول شوي پالنونه باید د دولت اړتیاوې پوره کړي. د بیلګې په توګه، د امریکا قانون ته اړتیا لیدل کیږي چې د ټولو منظم پاملرنې پالنونو کې د درملنې لارښوونې، د کارونې بیا کتنه، او د پاملرنې پاملرنې شامل دي.
ځینې هیوادونه د ټپیانو کارمندانو ته اړتیا لري چې د شبکې دننه د وړاندیز کوونکو څخه درملنه وکړي، که چیرته کار ورکوونکي یو منظم مدیریت پالن جوړ کړي. نور هیوادونه د کارکونکي اجازه ورکوي چې د شبکې څخه بهر د وړاندیز کوونکو څخه درملنه وکړي.
معلولیت
د معیوبیت ګټې د دې لپاره دي چې د معاشونو ځای بدل کړي یو کارمند د کار اړوند اړوند ټپي کیدو له امله د هغه معلولیت پر مهال له لاسه ورکوي. کارګر یوازې یوه برخه د ورک شوي معاشونو، نه پوره اندازه ترلاسه کوي.
د معلولیت ډولونه
معیوبین په څلورو برخو ویشل شوي دي:
- لنډمهاله مجموع کارګر په بشپړه توګه د ټپی لخوا معیوب شوی او نشي کولی په ټولو کې کار وکړي. معلولیت لنډ مهال دی. د مثال په توګه، یو کارکونکی د هغې شا ته ټپي کوي او نشي کولی د شپږو اونیو لپاره هیڅ کار ترسره کړي. هغه د شپږ اونیو معلولیت څخه وروسته بشپړ دندې ته راځي.
- لنډمهاله جزایی کارګر یوازې د لږترلږه معیوبیت وړ دی. معلولیت لنډ مهال دی. د مثال په توګه، یو کارګر خپل لاس په کار پیلوي. کارکونکی کولی شي د وخت وخت کار وکړي یا د ټیټې سطحې دندې ترسره کړي پداسې حال کې چې د هغه لاس لاس لري.
- دايمي کلني کارکوونکى نشي کولاى د ټپي کيدو له امله، د کار ډول ډول ترسره کولو په واسطه راتلونکى عوايد تر لاسه کړي چې کله يې ټپي شوى وي.
- دايمي جزوي د کارموندنې وړتيا د عايداتو له مخې لږ تر لږه د دايمي ټپ له امله لکه د اورېدو غوسه.
د معلولیت تادیات
د کارکونکي اندازه چې د معلولیت ګټې کې ترالسه کیږي د معیوبیت په طبيعت پورې اړه لري. ډیری معلولیتونه لنډمهاله دي. د لنډمهاله معلولیت پوښښ عموما د انتظار موده (د اوو ورځو لپاره) ده. هیڅ ګټه نه ورکول کیږي مګر که چېرې معیوبیت د انتظار دورې څخه هاخوا وغځول شي.
لنډمهاله مجموعي تادیات د لنډمهاله ټول معلولینو لپاره معمولا د فیصدي (66 2/3٪) کارکونکي دي چې د کارګرانو منځنۍ معاشونه (د کارګر معاش د ټپي کیدو دمخه). د بیلګې په توګه، یو کارګر چې معمولا په هره اونۍ کې $ 1،000 ترلاسه کوي د دوو میاشتو لپاره معدول شوي ټپی شوی دی. هغه هره اونۍ 667 ډالر د اتو اونیو لپاره ترلاسه کوي.
لنډمهالي جزوي د لنډمهالې جزای معلولیت لپاره، یو کارګر عموما د هغه کم معاش ترالسه کوي) د هغه کار لپاره چې یا یې کولی شي (لپاره د کارګر د عادي تنخوا او د هغه د کمو پیسو ترمنځ توپیر فیصده. د مثال په توګه، یو کارګر د هغه پښه ټپيوي. هغه نشي کولی خپل معمول دنده ترسره کړي، چې اړتیا لري. هغه عموما په هره اونۍ کې $ 1000 ترلاسه کوي. هغه د دوو میاشتو راهیسې علمي کار سرته رسوي پداسې حال کې چې د هغه د پښو شیدې. دا کار په هره اونۍ کې یوازې 500 ډالر ورکوي. د هغه د عادی معاش او د هغه اوسنی معاش تر مینځ توپیر 500 ډالره دی. هغه د خپل دوه میاشتني معلولیت په جریان کې، هغه 500 $ او 333 ډالر (د $ 66 2/3٪ $ 500) یا په هره اونۍ کې 833 امریکایي ډالر ترلاسه کوي.
دايمي مجموعه د کارموندنې ممکن د دايمي معيوبيت وړ وي که چيرې هغه د دندې پرمهال د ټپي کيدو له امله کار نشي کولاى چې درملنه نشي کولاى. کارګر عموما اړینه ده چې د ډاکټرانو د بیمې لپاره د ډاکټر راپور وسپاري. د بیمې د ادعا ادعا کوونکي راپور راپور بیاکتنه کوي او پریکړه کوي چې ایا کارکونکي د ګټو لپاره مستحق دي که نه. د کومې اندازې ګټې چې حساب شوي دي د دولت څخه توپیر لري. په ځینو هیوادونو کې، یو کارکونکی ممکن د هغه پاتې ژوند لپاره پیسې ترالسه کړي.
دايمي جزيره په ځينو ايالتونو کې، دايمي جزايي معيوبيت په دوو کټګوريو ويشل کيږي: مهال ويش او غير مهال ويش. د شیدو ټپیانو ټپیانو یو ځانګړي بدن برخې لکه ګوتې، لاس یا سترګې په بر کې نیسي. یو کارګر چې په مستقل ډول لست شوي د بدن هغه برخې ټپي کوي چې د معلولیت پیسو لپاره د ځانګړي شمیر اونیو لپاره مستحق دي. د بیلګې په توګه، یو کارګر چې یو ګوتې له لاسه ورکوي ممکن د 45 اونیو معلولیت تادیه وکړي) د هغه د اوسط معاش د 66 2/3 په اساس (.
که چیرته یو کارمند په یو مهال ویش کې لست شوي مستقل جزايي ټپي نه وي، د هغه یا معیوبیت ګټې د دولت قانون سره سم حساب شوي. د دولت پر بنسټ، ګټې د کارګر د بې برخې کولو، د عاید ورکولو ظرفیت له لاسه ورکولو، د معاشونو له لاسه ورکولو، یا ځینو نورو فکتورونو پر اساس وي.
بیا رغونه
ډیری ریاستونه د کارمندانو ځینې مسلکی بیارغونه چمتو کوي کوم چې د دندې پرمهال ټپي کیدو له کبله خپل پخوانۍ دندې ته ستانه نشي کولی. ځینې یې رواني بیا رغونه چمتو کوي که کارګر د کار پورې اړونده ذهني ټپ سره مخ شي.
مړینه
که کوم کارمند د کار اړوند ژوبلۍ له کبله مړ شي، د مړینې ګټې د کارګر میرمن، کوچني ماشومان او نور اړونده تادیاتو ته ورکول کیږي. د برمټال لګښتونه هم پوښل شوي.